« Soigner une fistule, c’est redonner la vie » Dr Aïssata Ouédraogo, Urologue-Andrologue CHUR de Ouahigouya · Burkina Faso
À l’occasion de la Journée Internationale pour l’Élimination de la Fistule Obstétricale, GENIT CARE AFRICA a recueilli le témoignage scientifique et humaniste du Dr Aïssata Ouédraogo, urologue-andrologue au CHUR de Ouahigouya. Spécialiste engagée dans la prise en charge chirurgicale des fistules, elle lève le voile sur une réalité médicale et sociale encore trop silencieuse au Burkina Faso.
GENIT CARE AFRICA | Docteur Ouédraogo, pour les communautés qui entendent parler de fistule obstétricale pour la première fois, pouvez-vous nous expliquer simplement ce qu’elle est, comment elle survient et pourquoi elle est si dévastatrice ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
DÉFINITION CLINIQUE
| Fistule vésico-vaginale : communication anormale entre le vagin et la vessie, entraînant une perte involontaire et permanente d’urine. |
| Fistule recto-vaginale : communication entre le vagin et le rectum, provoquant une perte incontrôlée de selles. |
| Cause principale : un travail d’accouchement prolongé, sans assistance médicale rapide et qualifiée. |
La fistule obstétricale est une maladie aux conséquences multidimensionnelles : physiques, psychologiques, sociales et économiques. La perte permanente d’urine ou de selles expose la femme à une forte stigmatisation sociale et, fréquemment, à une dépression profonde. Ce n’est pas seulement le corps qui est atteint — c’est la dignité entière de la femme qui est mise à l’épreuve.
GENIT CARE AFRICA | Quelle est la situation réelle de la fistule obstétricale au Burkina Faso aujourd’hui ? Quels profils de femmes sont les plus touchés et quelles zones sont les plus à risque ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
| 21 450 cas enregistrés au Burkina Faso entre 2016 et 2024 (Annuaires statistiques MS) | 2 380 cas en moyenne par an sur la période | ~4 000 cas enregistrés en 2021, pic le plus élevé de la décennie |
Ces chiffres concernent principalement des femmes en âge de procréer, entre 15 et 49 ans. Les régions du Nord, du Sahel et de l’Est ont concentré le plus grand nombre de signalements en 2025 — des zones directement affectées par l’insécurité, où l’accès aux soins obstétricaux d’urgence est sévèrement compromis.
Au service d’urologie-andrologie du CHUR de Ouahigouya, la prise en charge est effective et pluridisciplinaire. Ces cinq dernières années, l’équipe a traité 50 femmes pour fistule urinaire, dont 46 d’origine obstétricale. Nombre d’entre elles provenaient de zones à fort défi sécuritaire, certaines ayant même traversé des frontières depuis la sous-région pour accéder aux soins.
GENIT CARE AFRICA | Le thème 2026 appelle à investir pour mettre fin aux blessures liées à l’accouchement. Quel est le lien concret entre l’absence de personnel qualifié et l’apparition de la fistule ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
Le personnel de santé qualifié joue un rôle déterminant à chaque étape : il assure le suivi prénatal, surveille le travail d’accouchement à l’aide du guide de gestion du travail (GGTA), détecte les signes de dystocie — c’est-à-dire la difficulté à accoucher par les voies naturelles — et prend les décisions qui s’imposent, notamment l’évacuation d’urgence.
MÉCANISME MÉDICAL DE LA FISTULE OBSTÉTRICALE
| Lors d’une dystocie prolongée, la tête du nouveau-né reste bloquée dans le vagin et comprime la vessie et les tissus vaginaux, compromettant leur vascularisation. |
| Cette compression entraîne une nécrose tissulaire : les cellules privées d’oxygène meurent et laissent place à un orifice anormal — la fistule. |
| Un professionnel qualifié sait également que la vessie doit être vidée avant la naissance de l’enfant — un geste simple, mais décisif. |
En d’autres termes, la présence d’un personnel qualifié ne sauve pas seulement la vie de l’enfant : elle protège celle de la mère et prévient une blessure qui pourrait l’accompagner pour le reste de ses jours.
GENIT CARE AFRICA | La fistule est traitable. Pouvez-vous nous expliquer le parcours de soins, les chances de guérison et les obstacles à l’accès aux soins au Burkina Faso ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
Il est fondamental de rappeler deux points essentiels : la fistule obstétricale se guérit, et sa prise en charge est entièrement gratuite au Burkina Faso. Cette information doit atteindre chaque communauté, chaque famille.
PARCOURS DE SOINS CHIRURGICAUX
| 1. Accueil et évaluation : rassurer la patiente, examen clinique complet pour objectiver et classifier la fistule. |
| 2. Bilan préopératoire : prélèvements sanguins, échographie, scanner si nécessaire, consultation préanesthésique. |
| 3. Préparation : mesures visant à améliorer l’état général de la patiente avant l’intervention chirurgicale. |
| 4. Intervention puis hospitalisation prolongée — parfois jusqu’à un mois pour les patientes des zones à fort défi sécuritaire. |
Taux de succès de la prise en charge des fistules obstétricales au CHUR de Ouahigouya. Pour les fistules simples, le taux de guérison peut atteindre 100%. Ces résultats dépendent de la gravité de la fistule, du nombre d’interventions antérieures et de l’expérience du chirurgien.
GENIT CARE AFRICA | Au-delà de la blessure physique, la fistule entraîne un isolement social profond. En tant que soignante, comment percevez-vous cette double souffrance ? En quoi constitue-t-elle une violation du droit fondamental à la santé ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
En tant que femme et soignante, je perçois très clairement cette souffrance. Chaque cas est singulier, chaque histoire est particulière. L’écoulement permanent d’urine ou de selles génère des odeurs, des infections répétées, des lésions cutanées douloureuses. Tout cela pousse la femme à s’isoler — parfois sous la pression de son entourage, parfois d’elle-même, par honte ou par crainte du rejet.
Elle cesse de se rendre au marché. Elle va puiser l’eau seule, à l’écart. Elle se retire des cérémonies et des espaces de vie collective. La réinsertion sociale, même après la guérison chirurgicale, reste parfois un combat long et douloureux.
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Soigner une fistule obstétricale, ce n’est pas seulement fermer un orifice. C’est redonner la vie à une femme qui ne demande qu’à exister.
— Dr Aïssata Ouédraogo · CHUR de Ouahigouya
Sur le plan des droits, la garantie du droit à la santé implique la disponibilité des services de santé maternelle, leur accessibilité géographique et financière, leur acceptabilité culturelle et la qualité des soins offerts. Lorsque l’un de ces piliers fait défaut, la fistule obstétricale reste une réalité. Son élimination est donc indissociable de la réalisation pleine et entière du droit à la santé pour toutes les femmes.
GENIT CARE AFRICA | Le thème 2026 interpelle gouvernements, bailleurs et acteurs de santé. Quels investissements concrets sont urgents pour atteindre l’objectif d’élimination d’ici 2030 ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
Le gouvernement burkinabè s’est engagé à éliminer la fistule obstétricale d’ici 2030. Pour honorer cet engagement, trois axes d’investissement sont incontournables.
INVESTISSEMENTS PRIORITAIRES 2026–2030
Infrastructures de proximité : développer des plateaux techniques obstétricaux dans les zones rurales et sécuritairement vulnérables, pour réduire les délais d’accès aux soins d’urgence.
Formation des ressources humaines : former massivement des sages-femmes et des chirurgiens spécialisés — urologues et gynécologues — dans la prise en charge chirurgicale des fistules.
Politiques publiques inclusives : garantir l’accès universel aux soins obstétricaux d’urgence et inscrire la lutte contre la fistule comme priorité nationale, avec un financement durable et prévisible.
Un financement durable est la condition sine qua non pour que cette lutte soit effective. Il assure la continuité des soins, la formation des équipes médicales et la mise en place de politiques qui garantissent à chaque femme une vie digne et sans fistule.
GENIT CARE AFRICA | En ce 23 mai 2026, quel message souhaitez-vous adresser aux femmes qui vivent ou ont survécu à la fistule, ainsi qu’aux familles et communautés qui les entourent ?
Dr Aïssata Ouédraogo — Urologue-Andrologue
Aux femmes qui vivent avec la fistule ou qui l’ont surmontée : vous n’êtes pas seules. Votre courage est une lumière qui inspire bien au-delà de vos foyers. La fistule n’est pas une fatalité, et elle ne définit pas ce que vous êtes. Avec des soins, de la solidarité et un engagement collectif, il est possible de guérir et de retrouver pleinement sa place dans la société.
Aux gouvernements, aux communautés et aux familles : continuez d’entourer vos filles, vos sœurs, vos épouses de respect et de soutien. Ce combat est collectif. Il appelle à la compassion, à la mobilisation et à la conviction que, lorsque nos forces s’unissent, la douleur peut se transformer en victoire et l’exclusion en renaissance.
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La seule arme véritablement efficace contre la fistule obstétricale reste la prévention. Chaque naissance assistée par un personnel qualifié est une fistule évitée, une femme sauvée, une famille préservée.
— Dr Aïssata Ouédraogo · 23 mai 2026
| « Pour la dignité de toutes les femmes » Entretien réalisé par GENIT CARE AFRICA Santé Sexuelle & Reproductive · Droits · Dignité | Dr Aïssata Ouédraogo Urologue-Andrologue CHUR de Ouahigouya |
